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20/06/2006 - 19h47
Planos de saúde: entenda os critérios do reajuste anual

Veja o programa "Dinheiro" em vídeo

Da Redação

Começou a temporada dos reajustes anuais dos planos de saúde. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão do governo que regulamenta os planos individuais e familiares, já decidiu que o aumento neste ano será de 8,89% para os contratos assinados de 1999 em diante, chamados "novos" ou "regulamentados". O índice vale de maio de 2006 a abril de 2007.

Já para os planos antigos, as regras são diferentes. "Eles seguem o que está disposto em contrato, não necessariamente o índice determinado pela ANS. Vários contratos têm cláusulas que não são bem claras para o consumidor porque não indicam um índice específico a ser aplicado. O cliente não consegue identificar o quanto terá de reajuste", comentou Renata Molina, técnica da área de saúde do Procon-SP. "Se tiver dúvida e não existir a informação clara no contrato, o consumidor poderá procurar um órgão de defesa para ser orientado e verificar se existe irregularidade na aplicação."

Convidada do programa "Dinheiro" desta terça-feira, Renata respondeu às dúvidas dos internautas (leia as perguntas e respostas) e chamou a atenção para pontos como os prós e os contras dos planos coletivos --aqueles oferecidos pelas empresas aos seus trabalhadores ou por associações de classe, sindicados etc.

Cuidados com os planos coletivos

"Em geral, o contrato coletivo por adesão tem preços melhores em relação aos planos individuais e, muitas vezes, tem também redução de carência. É importante, porém, observar que você não estará fazendo um contrato diretamente com a operadora, mas por meio de uma entidade que o representa", alertou. O cliente desse tipo de plano fica suscetível a mudanças que forem acordadas entre a entidade jurídica e a operadora.

"Da mesma forma, [nos planos coletivos] os índices aplicados de reajuste anual não seguem a determinação da ANS. Eles são definidos pela empresa/associação e a operadora", destacou Renata. A dica é, antes de aderir, verificar qual tem sido o índice de reajuste aplicado nos últimos anos. "Via de regra, ele tem sido maior que o aplicado nos contratos individuais."

Passo a passo antes de contratar

Renata sugeriu um passo a passo antes de escolher um plano. "Não dá para contratar plano de saúde com pressa e só com base nas informações do corretor", aconselhou. A primeira providência é ler a documentação com cuidado, apontar os pontos em que tem dúvida e estudar o seu perfil, para contratar um produto adequado à sua necessidade.

Também é importante verificar se há reclamações sobre a empresa junto ao Procon e a ANS. Outra precaução bastante válida é checar a rede credenciada. "Dê uma ligadinha e pergunte se o hospital ou o médico atendem aquele convênio: é comum a queixa de consumidores de que, logo que contratam o plano, vão utilizá-lo e descobrem que o livro [informando sobre a rede credenciada] estava desatualizado." Por fim, uma regra fundamental: "Tudo o que foi dito tem de ser escrito."


Clique aqui para ler as perguntas e respostas do bate-papo

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