Especialista tira dúvidas sobre doenças respiratórias - 08/08/2007 - UOL News

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08/08/2007 - 12h31
Especialista tira dúvidas sobre doenças respiratórias

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da Redação

O UOL News recebeu nesta quarta-feira em seu estúdio o médico pneumologista Rafael Stelmach, do Serviço de Pneumologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas e presidente da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia. Ele tirou dúvidas sobre doenças respiratórias, que são responsáveis pela maior parte dos óbitos entre crianças menores de 1 ano e em adultos com idade superior a 60 anos. Dentre as principais está a pouco conhecida DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). Ela é a 5ª doença mais letal do Brasil e atinge cerca de seis milhões de pessoas. O Brasil é também o 8º país no mundo em casos de asma. Aproximadamente 20% dos brasileiros têm ou já tiveram alguma manifestação da doença. A doença com maior número de atendimentos pelo SUS (Sistema Único de Saúde) é a pneumonia: são 900 mil casos por ano. Confira a seguir a íntegra do bate-papo.

(11:05:32) Marina fala para Rafael Stelmach: Bom dia, doutor. Estou há duas semanas com uma forte crise de sinusite. O médico me receitou Cloratadd D, mas este medicamento não esta fazendo efeito, uma vez que acordo com dor na zona T e durmo com a mesma dor. Também estou fazendo aplicação de soro na narina. Existe algum tipo de alimento ou tratamento concomitante com estes medicamentos que estou usando que podem me auxiliar na melhora do quadro? O consumo de doce agrava as crises?

(11:23:53) Rafael Stelmach: Marina, o quadro não melhorou em duas semanas, volte ao médico. O tratamento não evoluiu bem e precisa ser reavaliado. Em quadro agudo de inflamação, os alimentos não afetam muito.

(11:05:37) Marcelo fala para Rafael Stelmach: Eu tenho 34 anos e sofro com bronquite alérgica. Uso a bombinha Clenil Composition, que me ajuda na respiração. O que você me indica para resolver este problema?

(11:25:09) Rafael Stelmach: Marcelo, o que você tem não é bronquite, é asma. No seu caso, eu imagino que você tenha uma gravidade maior que demande um tratamento constante. Esse remédio tem uma baixa formulação. É preciso reavaliar, talvez tomar algo mais forte.

(11:09:31) jdm fala para Rafael Stelmach: Minha esposa às vezes tem crises de falta de ar quando sente odores de produtos químicos? Por que isso ocorre e qual o tratamento adequado?

(11:26:13) Rafael Stelmach: jdm, é caso de sensibilidade. Talvez asma, pois esses produtos podem induzir a crises. Veja se ela já teve chiados, pois é uma característica da asma. Consulte o médico e evite os produtos.

(11:10:11) Leo fala para Rafael Stelmach: Tenho o seguinte problema o dia inteiro meu nariz fica fechado, obrigando eu dormir de boca aberta... sinto muita dificuldade em respirar... não acho um problema tão grave, mas gostaria de curá-lo.
(11:26:57) Rafael Stelmach: Leo, tem que ir ao médico. Provavelmente você tem uma rinite crônica. Dá para viver bem com isso, mas é preciso tratar.

(11:10:31) Luciana/PR fala para Rafael Stelmach: Minha filha teve pneumonia aos 5 meses de idade, depois disso sempre tem crises de gripe, que foram diagnosticadas como rinite alérgica. Ela toma constantemente Desalex, Predsim e Decongex. Esta noite, teve uma crise de tosse que quando vem não cessa até provocar o vômito. Parece que o organismo dela já se habituou a estes medicamentos... e tanto o pneumo pediatra quanto a pediatria não conseguem melhorar este quadro.

(11:28:48) Rafael Stelmach: Luciana/PR, a primeira coisa é trocar de médicos. Esse quadro tem que ser resolvido. Deve ter algum grau de asma por baixo. O que falta é um medicamento de prevenção.

(11:15:08) beto pergunta para Rafael Stelmach: Dr., a bronquite tem cura?

(11:29:28) Rafael Stelmach: beto, a asma não tem cura. Bronquite é só o nome genérico para isso.

(11:15:16) Meinha fala para Rafael Stelmach: Eu tenho um filho de 7 anos que sofre de rinite. Ele já fez um exame e foi constatado que ele tem a adenóide dele é grande. Na época do exame, o especialista quis operá-lo, mas a médica dele não achou necessário. Porém, o problema tem se agravado porque ele só dorme com a boca aberta, roncando e não tem um sono tranqüilo. Gostaria de saber se convém operá-lo e se isso resolverá o problema dele.

(11:30:53) Rafael Stelmach: Meinha, tem muitas condutas diferentes. Quando as adenóides se inflamam, elas fecham a via respiratória. Hoje, muitos especialistas optam por operar. Pode tirar, não fará falta.

(11:15:23) Karinhosa fala para Rafael Stelmach: Dr., eu já tenho rinite alérgica, sinusite e bronquite asmática. O senhor saberia me dizer o que faz causar tudo isso só em uma pessoa? Qual seria a causa de tanta falta de ar diariamente?

(11:31:45) Rafael Stelmach: Karinhosa, isso é uma a associação de doenças. Você deve ter uma predisposição alérgica. É preciso tomar medicação diária.

(11:15:51) Mary fala para Rafael Stelmach: olá! Sofro de rinite alérgica e, por causa do clima muito seco, estou tento crises de tosse diariamente e sinto falta de ar sempre que faço esforços físicos. Estou realizando tratamento com Loratadina, Foraseg e Noex, mas não sinto melhoras, o que fazer? Já procurei diversos especialistas e até agora não obtive resultado, visto que as tosses incomodam até na hora de dormir.

(11:33:14) Rafael Stelmach: Mary, é um pouco complicado. Você está medicada para asma e rinite. Deixo algumas possibilidades: talvez você não esteja adaptada ao medicamento ou ainda pode haver uma outra doença. Converse com seu médico.

(11:15:58) LEU pergunta para Rafael Stelmach: minha sobrinha teve início de pneumonia. Estava muito fraca e o médico passou Amoxilina. Hoje vai fazer revisão, mas ainda não se alimenta direito. O que faço?

(11:34:42) Rafael Stelmach: LEU, essa medicação é apropriada para pneumonias. O remédio demora 72 horas para funcionar. Espere esse tempo. E é sempre bom hidratar com soros, não insista em comida ainda.

(11:16:15) Pai do Levi fala para Rafael Stelmach: Olá, Rafael. Obrigado pela oportunidade de conversar com um profissional. Meu filho, Levi, de 4 meses, nascido prematuramente de 7,5 meses, está apresentando um quadro de bronquite. Estamos tratando com medicamentos receitados pelo pediatra. Nosso medo é que como são expectorantes, os remédios fazem com que o Levi solte muito catarro, engasgando muito e ficando com o nariz muito entupido. Há algum medicamento que faça este catarro ser eliminado pelas fezes?

(11:37:18) Rafael Stelmach: Pai do Levi, a tosse pode ocorrer porque ele é prematuro e pulmão não chegou à maturidade. Os expectorantes talvez não sejam a melhor medicação. É preciso ver se não está ocorrendo um refluxo gástrico, que pode gerar a tosse. Se pega o pulmão, pode ser um quadro alérgico. O ideal é verificar com o seu médico.

(11:16:31) Isabella fala para Rafael Stelmach: Bom dia, Dr. Minha filha tem problemas respiratórios desde que nasceu. Hoje ela tem 7 anos e o problema continua. Além disso, tem alergia a quase tudo e o pneumo que trata dela passou bombinha Seretide e comprimido Singulair. Acho que o organismo dela já não reage ao medicamento. Ela tem muitas crises e mesmo assim o pneumo não muda a medicação. O que devo fazer?

(11:38:53) Rafael Stelmach: Isabella, isso parece asma e os remédios são os esperados. Mas talvez ela não esteja se adaptando à medicação. Se esse for o caso, é preciso trocar. Mas pode ser também uma dificuldade em aplicar o medicamento.

(11:16:35) angel fala para Rafael Stelmach: meu sobrinho tem bronquite asmática, sofre muito, tem o sono inquieto e sempre reclama de cansaço. Gostaria de saber se é normal esse cansaço constante.

(11:39:43) Rafael Stelmach: angel, não é normal. Ele precisa de um tratamento constante.

(11:22:13) Carol fala para Rafael Stelmach: Bom dia, tenho asma e tenho sentido muita tremedeira e palpitação quando faço inalação... Com esse tempo frio, tenho feito inalações diariamente... Isso pode ser perigoso?

(11:41:06) Rafael Stelmach: Carol, pode. Você está precisando de medicação de manutenção, e não só de alívio das crises. Provavelmente, você melhora dos sintomas, mas não está tratando a doença. Vá ao médico.

(11:22:17) eumesma fala para Rafael Stelmach: Bom dia, dr. Rafael! Gostaria de tirar uma dúvida: Para que serve o exame de citologia nasal?

(11:42:41) Rafael Stelmach: eumesma, serve para que tipo de rinite a pessoa tem. É a análise das células da pessoa.

(11:25:11) Leandro Alex fala para Rafael Stelmach: Bom dia, dr. Há uns 4 anos atrás comecei a fazer tratamento da rinite alérgica. Hoje faço tratamento com o Nasonex e sempre quando deixo de usar o problema volta. Você sabe me dizer qual medicamento realmente devo usar para melhores resultados?

(11:43:26) Rafael Stelmach: Leandro Alex, tem que usar este mesmo, um remédio de manutenção. A rinite não tem cura.

(11:25:27) Amanda pergunta para Rafael Stelmach: Bom dia, doutor, durante um enfisema pulmonar, quais são os principais sintomas que aparecem para podermos diagnosticar pelo menos o tratamento imediato?

(11:46:18) Rafael Stelmach: Amanda, o enfisema é uma lesão no pulmão, a destruição do pulmão, e não tem cura. Quem fuma tem isso. Há também a bronquite crônica, que não tem cura. As duas juntas são a doença chamada DPOC, comum em fumantes. Por isso, é fumante, acima de 40, tem falta de ar, corra para o médico.

(11:26:00) pin pergunta para Rafael Stelmach: Bom dia. Recentemente sofri de stress emocional. Ainda estou me recuperando. A minha bronquite atacou. Tomo inalação de vez em quando, mas não estou com nenhum tipo de secreção nos brônquios nem no pulmão. Queria saber se essas crises que sinto são devido ao stress emocional que tive. Agora que estou me recuperando totalmente. As quantidades de inalação já diminuíram. Outra coisa que queria saber: quais são os tipos de bronquite que existe e quais as diferenças de uma para a outra.

(11:48:00) Rafael Stelmach: pin, há as bronquites virais, que são momentâneas, a bronquite crônica e bronquite asmática (a chamada asma). Não é possível ligar ainda stress, ansiedade e depressão à falta de ar. Mas há uma certa associação. Precisa tratar.

(11:26:15) Rêzinha fala para Rafael Stelmach: Bom Dia! Dr., gostaria de saber o seguinte... eu sempre tive muitos problemas respiratórios. Em abril, fiz um cirurgia. Tirei as amídalas, a adenóide e corrigi um desvio no septo. Tive muita melhora, só que meu sistema imunológico continua baixo, e eu continuo ficando doente e tendo que tomar antibiótico. Por que agora me atacou a bronquite e estou com muita tosse? A tosse não vai embora... O que fazer? Que médico procurar? Fazer um tratamento homeopático?

(11:49:27) Rafael Stelmach: Rêzinha, acho que não é indicado somente homeopatia. Não que não funcione, mas é indicada para casos especiais. Indico procurar um pneumologista para fazer o diagnóstico. Depois, até pode usar homeopatia.

(11:26:46) tay fala para Rafael Stelmach: Dr., tenho 63 anos e tenho DPOC. Uso o remédio Alenia 12/400 mg. Está bem controlado, me sinto bem. Gostaria de saber se mesmo assim, a DPOC está piorando no pulmão.

(11:50:52) Rafael Stelmach: tay, o principal fator de piora da DPOC é a fumaça. Se você não está fumando ou se expondo a qualquer outro tipo de fumaça, não há piora constante. O processo é mais lento.

(11:27:21) Maria pergunta para Rafael Stelmach: Maria, tenho asma e uso bombinha diariamente... Todos me falam que faz muito mal e acelera o coração isso é verídico?

(11:53:23) Rafael Stelmach: Maria, não faz mal. Isso tudo é inverídico. Não deixe de usar o seu remédio.

(11:27:07) bruna fala para Rafael Stelmach: de vez em quando aparece umas bolinhas brancas na minha garganta? O que pode ser? Minha amídala do lado esquerdo parece q fica sempre com uma íngua?

(11:52:47) Rafael Stelmach: bruna, a amídala é uma íngua (gânglio linfático inflamado). São de defesa. É preciso ir ao otorrino e, talvez, fazer uma cirurgia.