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28/09/2005 - 18h06 Leia a íntegra do bate-papo com Angelo Ferrari  Veja o programa em vídeo
Da Redação No programa "Consulta Médica" desta quarta-feira, Lillian Witte Fibe recebeu o gastroenterologista Angelo Ferrari, da Unifesp. Ele tirou dúvidas dos internautas sobre azia, queimação, gastrite, intestino preso e outros problemas da digestão. Acompanhe as perguntas e respostas. (03:44:50) Marisa fala para Angelo Ferrari: Tenho o intestino muito preguiçoso. O que devemos fazer ? (03:50:48) Angelo Ferrari: Marisa, essa é uma das maiores queixas do nosso dia-dia. Há várias causas, na maioria das vezes não é doença muito grave. Precisa ver se o intestino sempre foi preguiçoso ou se ficou preguiçoso. Para algumas pessoas é normal ir ao banheiro a cada dois, três dias, sem que isso seja doença. Anormal é quando a pessoa vai todo dia e, de repente, começa a espaçar esses dias... O número de vezes que a pessoa evacua (hábito intestinal) depende de cada um, a preocupação é quando esse ritmo diminui. Temos os males da vida moderna que contribuem para o intestino preguiçoso: sedentarismo, dieta (quanto mais industrializada, menos rica em fibras e o bolo fecal é menos formado, aí o intestino tem mais dificuldade). É bom comer verduras, legumes e frutas cruas, com casca, um pouco de bagaço de laranja... coisas que têm muitas fibras. Para mulheres, o uso de remédio para emagrecer -que tem hormônios e até calmantes que diminuem a motilidade intestinal- pode contribuir ou piorar em quem já tem essa tendência. Para estimular o intestino preguiçoso, o básico é aumentar a quantidade de fibra na dieta. Para quem se estufado, se sente mal por causa do número pequeno de evacuações, só a salada não adianta, aí temos que lançar mão de fibras em remédio, em pílula mesmo, com marcas comerciais (ex: Naturetti, Metamucil, Benefiber). Há também em forma de biscoito. Muitos cereais matinais são feitos à base de fibra. O que interessa é ler no rótulo do alimento a quantidade de fibra: em geral, o ideal é que, a cada 100g do alimento, tenha mais de 10g de fibra. Iogurtes probióticos também ajudam. Laxantes, não, que são irritativos para a mucosa intestinal e a gente não gosta, mesmo os naturais. Eles fazem a mucosa secretar muita água dentro do intestino, por isso ele funciona. E, depois de um tempo, corre o risco de a pessoa só evacuar mediante o laxante, por causa da lesão na mucosa. (03:44:54) Paula fala para Angelo Ferrari: Boa tarde, Dr., o q causa o refluxo em adultos e qual o tratamento pra ele? (03:56:58) Angelo Ferrari: Paula, todos nós temos refluxo, que é a passagem de conteúdo do estômago (que é basicamente ácido e um pouco de bile, que volta do duodeno para lá) para o esôfago. Isso acontece diariamente. Quando esses refluxos passam a ser por um tempo muito prolongado, começam a produzir sintomas como azia, queimação atrás do osso do peito... Há uma estrutura muscular entre o esôfago e o estômago que não deixa acontecer muito desse refluxo. Quando essa estrutura tem alguma disfunção porque não funciona bem ou é anormal anatomicamente, a pessoa tem refluxo por muito tempo e pode ter esofagite e doenças graves. A alteração anatômica que mais favorece o refluxo é a hérnia de hiato. Mas é possível ter refluxo sem hérnia de hiato. (03:44:59) Paula fala para Angelo Ferrari: O que é síndrome do intestino irritável? Acho que meu marido tem isso, e queria maiores informações e tratamentos. Obrigada. (03:59:08) Angelo Ferrari: Paula, ela pode dar muito sintoma. Basicamente é assim: a partir do momento em que comemos, a movimentação no intestino é da boca para o ânus, tentando levar a comida para frente. Nessa síndrome, a contração passa a ser anormal, de trás pra frente, duas contrações ao mesmo tempo e tal. Pode ser ocasionada por estresse. Pode dar dor e alterar o hábito intestinal -episódios de diarréia ou intestino preguiçoso. É uma doença muito benigna, não passa para ninguém, ninguém morre disso, mas é chata de tratar porque não se sabe o que causa a doença. Os remédios para melhorar os sintomas funcionam em 60%, 70% das pessoas. A parte mais importante do tratamento é fazer o paciente entender a doença. A gente sabe que o paciente tem dor, mas não tem como ir lá e tirar... (03:45:14) mila fala para Angelo Ferrari: Dr. oque fazer para evitar a gastrite nervosa??? Devo tratar com calmantes tbm???? (04:00:13) Angelo Ferrari: mila, na verdade, gastrite nervosa é mais sintoma do que alteração. Se fizer endoscopia, muito provavelmente o resultado é normal. A resposta mais simples é não ficar nervosa. Antiácido costuma dar alívio muito rápido, não por tempo prolongado, mas pode ser eficaz para quem não tem muito sintoma importante. Quem tem muito sintoma deve procurar primeiro um gastro. (03:45:59) vivi fala para Angelo Ferrari: o intestino preso causa cancer? (04:02:11) Angelo Ferrari: vivi, não. O importante é quando a pessoa que tem hábito intestinal normal e, de repente, passa a ficar com obstipação (intestino preso). Isso pode ser sinal de câncer no intestino, pois ele funciona como um entupimento do intestino. (03:46:05) Carol fala para Angelo Ferrari: Dr. Como frutas, verduras, tomo bastante água e fibras como mãmão, aveia e tal, mas meu intestino é preso de dar dó, o que fazer? (04:03:34) Angelo Ferrari: Carol, como é uma coisa pessoal, para alguns podemos dar um caminhão de fibras e eles não vão melhorar. Quando há muitos sintomas por causa disso, é preciso fazer um diferencial com outras doenças: pode ter intestino preso e também irritável ou parasitose, uma série de outras doenças que dão sintomas parecidos. Se nada funciona, há casos graves, extremos, onde o cólon praticamente não se mexe, casos em que há indicação de cirurgia para retirar o intestino grosso. (03:46:09) lucylady fala para Angelo Ferrari: Sempre que termino de fazer as refeições, tenho soluço, é normal? (04:06:33) Angelo Ferrari: lucylady, não é normal, mas pode acontecer. Há várias causas para o soluço. Algumas pessoas que têm refluxo, ainda que assintomáticos, podem ter soluço por irritação da parte distal do esôgado. Outra coisa que pode desencadear soluço é distender muito o estômago, quando na ingestão de muito líquido, principalmente com gás, por exemplo. Em pessoas particularmente sensíveis isso pode provocar soluço. (03:46:25) Márcia fala para Angelo Ferrari: Qual a influência dos produtos probióticos na melhora da flora intestinal? (04:06:45) Angelo Ferrari: Márcia, é boa, eles melhoram a flora. (03:51:19) Rose pergunta para Angelo Ferrari: dr. ferrari, como sou professora e jornalista, profissoes que exigem o teu tempo mas nao te oportunizam ir ao banheiro quando o organismo pede meu caso de prisao de ventre tornou-se um caso serio.......a necessidade de ir ao banheiro e nao ter-se tempo dispoinivel deixa a gente muito tensa. como disciolinar o intestino para poder evacuar em casa antes de sair pela manha, ou à noite, antes de dormir?.......isso e possível ou seria uma utopia dos que necessitam trabalhar demais?..... (04:09:46) Angelo Ferrari: Rose, evacuar é, antes de tudo, um hábito social, pois é a gente que controla. Isso que você conta é muito típico em pessoas que viajam, por exemplo. Há pessoas que se sentem constrangidas ou se sentem mal em usar um banheiro fora de casa... Não tem jeito, tem que ter a paciência de se auto-educar, de educar o próprio intestino. Por isso a gente recomenda que, numa hora escolhida, é bom sentar-se no banheiro, mesmo sem vontade de evacuar. Pode ser a hora em que você vai ler o seu jornal, por exemplo. Tem que insistir até que o intestino se habitue. O efeito não é do dia para o outro... E também fazer outras coisas que já falamos aqui, como comer mais fibra. (03:51:27) pernambucana pergunta para Angelo Ferrari: boa tarde! tenho azia com frequencia, já fiz exames, mas n tenho gastrite. O que faço? (04:11:42) Angelo Ferrari: pernambucana, pelo menos 50% das pessoas que se queixam de gastrite na verdade têm doença de refluxo. Azia é um sintoma típico dela. E ela pode não aparecer na endoscopia, por exemplo. O diagnóstico do refluxo pode ser feito só pelo histórico do doente, pelo jeito da dor... tem que conversar com seu médico. Tem cura e o tratamento normalmente é feito com remédio que bloqueia a produção de ácido do estômago. A pessoa continua tendo refluxo com o remédio, mas aí esse refluxo não tem mais ácido, que é o agente lesivo. Pára de ter sintomas e lesões no esôfago. (03:51:33) Daniel SP fala para Angelo Ferrari: Dr., tenho intestino preso e gostaria de saber se é normal, para quem sofre disso, ao acordar de manhã ainda deitado sentir umas pontadas no abdômen. (04:16:15) Angelo Ferrari: Daniel SP, pontada no abdômen é muito inespecífico. Geralmente quem tem intestino preso sente a barriga um pouco estufada e tal. Não sei a idade, mas as pontadas podem ter várias causas. Em pessoas que têm intestino preso a causa das pontadas pode ser os divertículos. Os divertículos são literalmente pequenos saquinhos que ficam geralmente do lado esquerdo do intestino grosso. Podem dar duas coisas. Uma é infecção (diverticulite, que dá dor forte na barriga, geralmente no flanco esquerdo, normalmente associada a febre e parada de funcionamento do intestino). A outra é hemorragia (as fezes ficam um pouco mais ressecadas e, ao passar por ali, traumatizam os divertículos). O sangramento por divertículos é muito mais comum do que o causado por câncer. A pessoa evacua sangue. Nem todo mundo tem divertículos. É mais comum em pessoa com mais de 60 anos e nas que são obstipadas (que têm intestino preso). Intestino preso não dá câncer, mas pode dar diverticulite. Se a pessoa não sente nada, a gente não faz nada. A infecção às vezes é caso de cirurgia. A hemorragia, em 80% dos casos, pára sozinha. Quando não, pode ser cauterizada durante a colonoscopia. Médicos mais velhos, mais experientes, diriam que quem tem divertículo não pode comer pipoca, feijão, pequenos grãos, porque eles vão entrar nos buraquinhos, tapá-los e favorecer a diverticulite. Mas hoje em dia pouca gente acredita nisso. A gente recomenda que a pessoa coma o que quiser, só precisa ter sorte para não ter infecção nem hemorragia. (03:51:50) Homem Gastrite fala para Angelo Ferrari: doutor não sei oq acontece comigo, tudo que eu como dá azia! oq está acontecendo? (04:18:26) Angelo Ferrari: Homem Gastrite, provavelmente você tem refluxo, e não gastrite. Procure o seu médico. (03:51:55) avalumbradeskym fala para Angelo Ferrari: PELE OLEOSA TEM HAVER COM INTESTINO? (04:19:48) Angelo Ferrari: avalumbradeskym, é muito mais crendice do que comprovação científica. A gente sabe que se tiver um hábito intestinal de uma vez por dia, provavelmente absorve menos toxina do que uma pessoa obstipada. Mas o quanto isso tem a ver com a pele ainda é altamente discutível. (03:52:22) nero fala para Angelo Ferrari: minha filha, 2 anos, tem sucessivas dificuldades para fazer seu cocozinho.O que o sr. aconselha? (04:20:31) Angelo Ferrari: nero, em crianças pode ser uma coisa que está no seu ritmo normal de evolução, e precisa ser acompanhada, e há doenças específicas da formação do intestino. Se ela já está assim há muito tempo assim você pode procurar um gastropediatra. (03:52:37) Flavinha fala para Angelo Ferrari: meu intestino funciona 1x por semana quando muito, geralmente 1x cada 8 dias, tenho fibromialgia e não faço mais tratamento para controlar minhas dores causadas por ela, mas quando fazia o tratamento meu intestino era deficiente do mesmo jeito. O que devo tomar ou fazer? (04:22:21) Angelo Ferrari: Flavinha, na verdade, isso é importante para fibromialgia e qualquer tratamento para tratar dor: eles diminuem a motilidade intestinal. A fibromialgia por si só também pode comprometê-la, pode ser uma das causas dessa evacuação tão vagarosa assim. É bom ver o quanto do intestino não se mexe, existe um teste para isso. Procure um gastro. (03:52:55) blackbird fala para Angelo Ferrari: .. Tive esofagite e refluxo e mesmo depois de melhorar não abro mão do bendito Mylanta ... Faz mal tomar uma colher por dia? (04:23:52) Angelo Ferrari: blackbird, Mylanta é um antiácido. Na verdade, não faz mal tomar. Cada vez que vc toma, ele neutraliza aquele ácido que já está presente no estômago. Depois de 1h, 2h, não faz mais efeito porque o estômago já começou a produzir mais ácido. Como vc já teve esofagite, que é uma das complicações do refluxo, provavelmente é um paciente que tem indicação para tomar remédio (inibidor de bomba de próton, que inibe a formação de ácido no estômago) a vida inteira. (04:05:18) rona fala para Angelo Ferrari: tenho uma gastrite cronica, faço uso continuo de omeprazol 20mg pela manha em jejum. existe algum mal em tomar este medicamento de forma indiscriminada? (04:25:17) Angelo Ferrari: rona, Omeprazol é um tipo de inibidor de bomba de próton, remédio para refluxo. Em países que têm um sistema de saúde muito controlado, como Holanda, há registros de pessoas que tomam esse remédio há décadas, sem nenhuma contra-indicação. Quando lançaram o remédio havia suspeita de que ele aumentasse a incidência de câncer no estômago, depois isso foi completamente descartado. É um remédio seguro. (04:06:22) tata fala para Angelo Ferrari: O que são pólipos? E porque eles aparecem? (04:28:07) Angelo Ferrari: tata, na verdade, são pequenos tumores que aparecem em geral no intestino grosso e são precursores da maior parte dos cânceres no intestino por um motivo que não sabemos qual. Não há prevenção. Geralmente, quando nasce, o pólipo é um tumor benigno. Ele vai crescendo, crescendo muito lentamente até que se transforma num tumor maligno. Quando são menores que um centímetro raramente são malignos. A gente procura por eles quando faz colonoscopia. Quem tem o pólipo diagnosticado nesse exame precisa ficar sobre vigilância, refazer a cada três, cinco anos... Há casos raros de síndrome polipóide, quando a pessoa tem mais de cem pólipos no intestino. Aí, como a chance de câncer é muito grande, a indicação é tirar preventivamente o intestino. Há ainda pólipo no estômago, mas aí é um outro tipo, que não tem nada a ver com câncer. (04:06:59) anete_ fala para Angelo Ferrari: prisão de ventre pode ser causa de acne? (04:29:01) Angelo Ferrari: anete, pessoas acreditam nisso, não há evidência médica. (04:07:30) reni fala para Angelo Ferrari: boa tarde dr. fiz endoscopia a pouco e o resultado foi PANGASTRITE ENANTEMATOSA DE CORPO o que isso quer dizer devo me preocupar (04:29:01) Angelo Ferrari: reni, quer dizer que o médico, durante a endoscopia, achou que seu estômago estava um pouquinho mais vermelho do que é normalmente. Na verdade, não é nada grave, não requer preocupação, pode até se resolver sozinho, rapidamente. (04:29:51) Angelo Ferrari: Obrigado pelas perguntas e até uma próxima oportunidade!
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