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23/11/2005 - 16h38 Leia as perguntas e respostas do bate-papo com Tito Paes de Barros Neto  Veja o programa em vídeo
Da Redação No programa "Consulta Médica" desta quarta-feira, Lillian Witte Fibe recebeu o psiquiatra Tito Paes de Barros Neto, do Hospital das Clínicas de São Paulo. Ele tirou dúvidas dos internautas sobre ansiedade e medo. Acompanhe as perguntas e respostas. (03:30:07) beto fala para Tito P. de Barros: boa tarde. Tenho 39 anos. Passei mal durante uma viagem que fiz (senti panico, ansiedade) e agora sinto que qualquer viagem que for fazer vou passar mal. O que fazer. Cheguei a tomar antidepressivo e a medica já me liberou, mas sinto que estou sem confiança. (03:36:58) Tito P.de Barros: beto, você não deixa muito claro, mas talvez esteja evitando a todo custo fazer viagem. Isso se dá em função do que chamamos de ansiedade antecipatória. Na verdade, você antecipa que possa ter um mal-estar semelhante ao que teve e passa a evitar as viagens com o objetivo de que não ocorra o mal-estar que, provavelmente, foi ataque de pânico. Não sei quantas vezes isso ocorreu mas, quando a pessoa tem pelo menos dois ataques de pânico e o medo de que isso se repita, a gente pode falar em transtorno de pânico com agorafobia, que é quando a pessoa passa a evitar as situações que ela relaciona como sendo passíveis de desencadear um novo ataque de pânico. (03:31:08) vivi fala para Tito P. de Barros: Estudo para concursos publicos...mas não consigo de maneira alguma acreditar que eu vou passar...minha mãze me falou que sou burra....é horrível (03:32:03) Mari fala para Tito P. de Barros: Boa tarde domingo vou fazer o vestibular da FUVEST não consigo me controlar... fico a semana inteira ansiosa.. nervosa e chega na hora da prova sempre fico mto nervosa como posso melhorar isso? (03:42:13) Tito P.de Barros: vivi e MARI, essa ansiedade é bastante comum e é ligada ao desempenho, a pessoa teme não ser capaz. E o pior sintoma dessa ansiedade é o branco, a pessoa fica incapacitada de raciocinar. Não acredito em burrice intelectual, mas alguns autores falam em burrice ou estupidez emocional, pois a pessoa acometida sabe a matéria, mas na hora em que tem que mostrar que sabe, ela não consegue, a ansiedade prejudica o desempenho. Eu queria frisar que é importante na vida a gente ter um pouco de ansiedade, ela é necessária para a sobrevivência do ser humano. O medo na hora de atravessar uma avenida movimentada, por exemplo, faz com que a pessoa olhe para os dois lados; o medo de passar por um fiasco numa prova, faz com que ela estude. Mas quando a ansiedade é excessiva, ela causa problemas, inibe o desempenho. Vocês poderiam optar por uma consulta médica. Um medicamento eventualmente poderia ter alguma ação nisso, mas também uma psicoterapia para ver uma forma de se tornar mais autoconfiante, mais eficiente nessas situações. Provavelmente o ideal será um tratamento combinado de medicação, que trata dos sintomas, e psicoterapia, que cuida do mecanismo que causa esses sintomas. Penso que as duas coisas sejam úteis para conseguir controlar um sintoma agudamente e cuidar de tratar esse sintoma no longo prazo e prevenir a ocorrência dele novamente. (03:31:51) lia fala para Tito P. de Barros: Prof. Tito, a ansiedade pode ser administrada com terapia ou somente com medicamentos? (03:42:39) Tito P.de Barros: lia, cada caso é um caso, pode ser uma combinação dos dois. A gente deu mais detalhes sobre isso na pergunta anterior. (03:33:59) Damião (Brasilia) fala para Tito P. de Barros: Dr° sou muito ancioso com tudo... só de esperar sua resposta eu já estou com dor de barriga... é só ficar ancioso que fico assim... minha mão fica gelada... (03:44:08) Tito P.de Barros: Damião (Brasilia), não é possível fazer um diagnóstico fechado numa pergunta, mas o que existe em relação a pessoas muito ansiosas é um quadro chamado transtorno de ansiedade generalizada. Nesse transtorno o sintoma principal é uma preocupação excessiva da pessoa com tudo: saúde, filhos, dinheiro, emprego, clima... Enfim, a pessoa se preocupa com tudo e é uma preocupação exagerada, descabida, percebida pelos outros e até pela própria pessoa como sendo exagerada mesmo. Além disso a pessoa tem sintomas tônicos de ansiedade -a gente chama assim porque eles não ocorrem em picos, em crise, como no transtorno de pânico. A pessoa fica com tensão muscular, tremor, sudorese, inquietação, fica muito irritada, tem brancos... Então quando a ansiedade se mantém mais ou menos constante ao longo da vida a gente fala num quadro de ansiedade generalizada que pede um tratamento. Você não me disse quando tem dor de barriga e mão gelada... se dá de repente e dura 15, 20 minutos e passa ou é o dia inteiro. Isso pode ser pânico também. Mas uma sintomatologia mais constante, provavelmente é ansiedade generalizada. (03:34:51) nata fala para Tito P.de Barros: meu medico diagnosticou q estou c/ sind. do panico, mas não tenho medo de nada, apenas aquela sensação de angústia ao dormir, estou tomando um medicamento p/ isso há 2 dias e já me sunto melhor. Qto tempo o Sr. acha q preciso continuar me medicando. (03:45:49) Tito P.de Barros: nata, se você tem de fato transtorno de pânico acho que você vai tomar essa medicação, se for um antidepressivo, por mais ou menos um ano. Aí o seu médico vai tentar descontinuá-la. A síndrome do pânico não é necessariamente medo de alguma coisa. Pode ser um mal-estar, uma sensação de morte, que aí sim causa medo, mas a pessoa não consegue identificar nenhum fator causador de medo. (03:35:38) Homero fala para Tito P. de Barros: Há algum tempo atrás passei por uma psicose, idéias de perseguição, mundo estranho, que os outros estavam me fazendo chantagem e que queriam me derrotar. Ainda sinto alguns sintomas. De vez em quando me vem umas idéias de que estão lendo meus pensamentos e medos. Como medo de buzina dos carros. Atualmente tem me dado uma preguiça e prostação. Como faço para superar estas idéias e vencer a preguiça para estudar? Sou agrônomo e estou sem trabalho. Pois quero me recuperar e entrar no mercado de trabalho. Tem algumas dicas para aumentar o ânimo para fazer atividades profissionais? (03:46:57) Tito P.de Barros: Homero, tenho a impressão de que você precisa fazer um acompanhamento médico. Isso que você teve foi um quadro significativo do ponto de vista médico. Você precisa continuar o seu acompanhamento, pode estar passando num período de depressão pós-crise, não sei bem... É muito complicado dar uma dica nesse caso, você precisa ser acompanhado. (03:36:09) Brian_Junior fala para Tito P. de Barros: Eu estou muito ansioso, poiis a 3 meses não vejo minha nopiva que esta na Australia, e ela esta voltando dia 10/12/2005, além da ansiedade, estou com medos de algo dar errado, ja cheguei a pensar que o avião pode cair, será que isso faz parte da ansiedade, nossa é horrivél ficar assim. Nem dormir eu durmo direito o que fazer para parar de pensar essas bobagens ? (03:48:45) Tito P.de Barros: Brian_Junior, essa questão tem muito a ver com o que eu falei sobre ansiedade generalizada, preocupação excessiva, você está pensando uma série de coisas ruins. Medicação para aliviar isso é controlada, é prescrita por médico. Se eu fosse o médico que estivesse acompanhando você numa consulta, prescreveria um tranqüilizante até que a sua namorada chegasse e vocês conversassem até para desconfirmar os seus temores e ver que está tudo bem. Outra coisa é tentar manejar um pouco esses pensamentos buscando alternativas mais racionais para isso. Você pensa que o avião vai cair, mas quantos acidentes aéreos acontecem no mundo? De vez em quando a gente ouve falar de um desastre aéreo, é uma coisa rara. Há estudos que mostram que voar é de 15 a 40 vezes mais seguro do que viajar de carro. Então você podia se perguntar por que o avião vai cair, quais são as evidências disso... praticamente não existem evidências. Você ouve aí milhares de aterrissagens e decolagens nos aeroportos e não ocorre nenhum acidente. Acho que você teria de lidar com seus pensamentos testando o quão realistas eles são. (03:39:10) Caca fala para Tito P. de Barros: Ola doutor, daqui a pouco vou a uma reunião e sinto o coração bater mais forte e ofegante o que isso significa e o que faço pra tratar?? (03:50:14) Tito P.de Barros: Caca, depende do que você vai fazer nessa reunião. Se você fica ansioso só de sentar-se no meio das pessoas, pode ser um sintoma de fobia social. Se você vai fazer alguma apresentação, vai se expor em público, pode ser uma ansiedade de desempenho, que também caracteriza um tipo de fobia social restrita. De qualquer forma é uma situação que requer tratamento. (03:39:26) Gustavo fala para Tito P.de Barros: Como perder o medo de perder dinheiro diante da competitividade comercial dos últimos tempos? (03:51:05) Tito P.de Barros: Gustavo, eu não tenho uma resposta pronta para isso, não conheço nada de você. Pode cair num quadro de ansiedade generalizada, aquela preocupação exagerada, temor de alguma coisa acontecer, a pessoa fica prevendo sempre alguma coisa ruim, negativa. Precisaria tratar, mas não dá pra saber, a questão está muito fechada. (03:39:38) Eli fala para Tito P.de Barros: Estou com problemas financeiros com minha empresa, tenho a impressão que só eu tenho esse problema ...durmo só duas horas por noite, provoco vomito todos os dias tres vezes antes de sair de casa...como aguentar tanta pressão , tenho medo de derrame etc..... (03:52:09) Tito P.de Barros: Eli, não há motivo para ter medo de derrame se você não tem nenhum problema físico. Não sei a sua idade, mas não vejo por quê. Você passa uma característica assim trágica, de catástrofe iminente, que me leva a pensar em ansiedade. Agora provocar vômito, não sei se esse sintoma realmente é provocado ou se você tem muita náusea... Não tenho elementos para afirmar o que seja isso, mas é sugestivo de um quadro de ansiedade. (03:40:05) Sutiana fala para Tito P.de Barros: Toda vez que estou preocupada com alguma coisa, vou várias vezes ao banheiro, isso é normal ou eu preciso de algum tratamento? (03:53:16) Tito P.de Barros: Sutiana, isso é bem típico de ansiedade. O sintoma pode ser relacionado a ter que urinar demais ou urinar várias vezes em pequenas quantidades. Quando as pessoas estão muito tensas, muito nervosas, acontece. Ou diarréia, principalmente antes de algum evento que está temendo muito. Precisaria descartar também um problema físico. (03:40:23) didi pergunta para Tito P.de Barros: Dr. os sintomas da depressão e ansiedade são iguais? Há uma relação entre os dois? (03:54:45) Tito P.de Barros: didi, na verdade existem sintomas bem distintos e alguns parecidos. A tristeza e a falta de prazer nas coisas são típicas da depressão. O medo e a apreensão são típicos da ansiedade. Por outro lado, a falta de sono e a irritabilidade são comuns entre os dois. (03:42:10) Anna fala para Tito P.de Barros: Professor, tenho problemas com mania de doença, vivo procurando por caroços no corpo, achando que estou com câncer, ou que vou ter um infarto, quando ouço falar de uma doença, consigo as vezes até sentir os sintomas, estou ficando dependente disso, as vezes perco horas na internet pesquisando sobre tipos diferentes de doenças. Como posso resolver isso, sinto que não consigo me livrar disso. (03:57:09) Tito P.de Barros: Anna, esse sintoma que aparentemente tem uma cara de ansiedade hipocondríaca, uma preocupação excessiva com doenças pode ter uma relação com quadro de transtorno obsessivo compulsivo (TOC), uma idéia que se intromete na cabeça da pessoa. Nesse caso você pode estar com pensamento negativo a respeito de doenças. Você pode ter essa dúvida obsessiva sobre se está doente ou não. Isso às vezes se estende a várias idas ao médico, ao laboratório para fazer uma bateria de exames, aqueles marcadores tumorais para ver se tem câncer, HIV pra ver se tem Aids... algo absolutamente desproporcional, não caberia tanta prevenção. Eu penso que pode estar relacionado a isso. É bom descartar que haja problemas físicos, mas também é recomendável uma consulta com um psiquiatra. (03:42:24) wag pergunta para Tito P.de Barros: Reitero minha pegunta Dr. Tito, não estou suportando a pressão que passo em meu trabalho e gostaria de partir para outro mas tenho pânico de ficar desempregado o que devo fazer? Sou casado e tenho um filho. (03:58:13) Tito P.de Barros: wag, você está vivendo uma crise pessoal. Muitas pessoas mudam de área, mas isso deve ser feito com alguns cuidados. O ideal é você tentar paralelamente procurar um trabalho, uma outra atividade. Mas é uma situação difícil mesmo, isso gera ansiedade, é normal. Às vezes é produtivo porque é o desconforto que o mobiliza a procurar uma nova atividade. (03:42:57) Mariazinha fala para Tito P.de Barros: Boa Tarde! Nao ter medo é saudável? (03:58:57) Tito P.de Barros: Mariazinha, não ter medo nenhum não é saudável, você pode morrer. Imagine que você não tenha medo de bater o carro, você passar em sinal vermelho, vai pisar fundo, atropelar gente... O medo é um legado que o ser humano carrega e que o protege contra a sua própria extinção. Sem medo, poucas pessoas sobreviveriam no mundo. É saudável, sim, ter um pouco de medo. (03:49:58) LokodePedraValiosa fala para Tito P.de Barros: Tito, boa tarde, alguém com Ansiedade Geralizada (TAG) pode apresentar quadros próprios de quem tem TOC? como comportamento repetitivo? ou compulsão? (04:01:31) Tito P.de Barros: LokodePedraValiosa, pode. E na verdade é muito mais comum do que se supõe. Um estudo publicado em 1994 numa revista de psiquiatria que pode ser considerada a mais conceituada do mundo mostrou que aproximadamente 50% da população mundial tem algum transtorno mental, incluindo o tabagismo --desses, 25% têm transtorno de ansiedade. Entre os que têm transtornos mentais, 18% apresentam mais do que três transtornos, é o que chamamos de comorbidade. É muito comum uma pessoa apresentar transtorno de pânico, fobia específica de pequenos animais e ansiedade generalizada. Ou ansiedade generalizada e TOC, que foi o que você perguntou. E também depressão junto. E pode ter também abuso de álcool ou de drogas, como tranqüilizantes. Pode ter quatro problemas. (03:50:37) neno fala para Tito P.de Barros: fico muito ansioso e tenso na hora da paquera, o medo do ridiculo e da rejeição me faz travar quase sempre, como faco pra amenizar essa situacao?? (04:04:21) Tito P.de Barros: neno, essa é uma situação bem característica de ansiedade social, de fobia social: a pessoa teme a avaliação que o outro vai fazer dela, seja quem ela vai abordar, seja quem esteja à volta, observando. Pessoas com fobia social precisam de tratamento, precisam ser medicadas e precisam fazer terapia para melhorar deste quadro. Eu tive um paciente que por 11 anos não conseguiu namorar uma mulher. Ele se sentia humilhado. Se uma mulher sorria para ele, ele achava que ela estava rindo dele, ele já se sentia ridículo. Essa pessoa teve que tomar medicação (alguns antidepressivos diminuem bastante a ansiedade social, o desconforto que a pessoa tem como pernas bambas, ficar vermelho...) e fez terapia (para trabalhar os pensamentos) onde foram aplicados alguns procedimentos como a técnica chamada "treino de habilidades sociais": a pessoa aprende a conversar, a abordar, a se comportar, a não ser monossilábica nas conversas -coisa que o fóbico-social quase sempre é, a impressão que ele passa é que não está interessado em conversar. (03:51:05) Lucianna fala para Tito P.de Barros: Meu marido foi embora, esta com outra e tem filha com ela. Sei que não existe possibilidade de reconciliação, nem eu quero Sempre fui super dependente dele e continuo ainda financeiramente. Só que tenho trauma de ir a um advogado para me divorciar, ~e como se estivesse indo a forca. E ele esta vendendo nossos bens e gastando......E não consigo, tenho pavor só de pensar em ir ao advogado Sendo que quero resolver (04:04:48) Tito P.de Barros: Lucianna, então acho que você precisa procurar primeiro o médico, se tratar e depois procurar o advogado, pois você está entregando tudo de bandeja. (03:51:18) Cintia fala para Tito P.de Barros: Dr. é verdade que a pessoa ansiosa mesmo com regime pode não perder nem um grama devido a ansiedade? (04:06:12) Tito P.de Barros: Cintia, eu nunca ouvi falar de engordar sem comer. Uma pessoa muito estressada tende a metabolizar, queimar mais. Precisa ver se você já descartou outros distúrbios metabólicos, por exemplo. (03:52:42) raquel pergunta para Tito P.de Barros: Dr. preciso saber de Atrofia Cerebral é reversivel? (04:07:03) Tito P.de Barros: raquel, não, no caso das demências, da doença de Alzheimer, doenças que levam à atrofia da córtex cerebral, não existe um processo de reversão. O que existem são remédios que ajudam a frear esse processo ou até mesmo a deter a evolução da doença ou retardar essa evolução. Quando o comprometimento é muito grande, é muito pouco provável que a pessoa se beneficie desse tratamento. (03:53:25) gisa fala para Tito P.de Barros: o que fazer com medo de dirigir, logo após se tirar a CNH (04:09:48) Tito P.de Barros: gisa, precisa enfrentar o medo. Eu começaria escolhendo um dia da semana que fosse mais calmo, acompanhado de uma pessoa de confiança. Começaria com trechos curtos e iria ampliando esses trechos, depois procurando trechos de tráfego mais complicado até você adquirir confiança. Eu tenho uma colega, Cecília Belina, que tem uma auto-escola com instrutores especializados em abordar pessoas com medo de dirigir. De qualquer forma, dentro do tratamento de terapia comportamental, o tratamento é gradualmente se expor. Essa exposição deve sempre gradual e por tempo prolongado até diminuir a ansiedade. Quem tem medo de elevador, por exemplo, costuma ter medo de elevadores velhos, muito fechados. Então ela pode começar a andar em panorâmicos. Em horários em que tenha menos gente. Sempre começando da situação mais fácil ou menos sofrida, em termos de tolerância, para a mais difícil. (03:54:32) Francisco pergunta para Tito P.de Barros: Estou tomando antidepressivo a quinze dias, porem estou me sentido pior e o médico disse que no inicio isso é normal, depois é que o remédio vai fazer efeito, isso é verdade?? (04:11:12) Tito P.de Barros: Francisco, sim, é verdade. Esse fenômeno com antidepressivo é tipo como piora inicial, descrito em aproximadamente 30% dos pacientes. Eu faço o seguinte: no início do tratamento, para atenuar essa piora inicial, eu costumo associar um tranqüilizante. Faço isso nos primeiros 15, 20, 30 dias de tratamento até o antidepressivo fazer efeito, depois eu vou reduzindo a dosagem até a retirada. Você deveria telefonar para seu médico e perguntar se é possível fazer isso. (03:57:08) Teatro da Mente fala para Tito P.de Barros: qual o nivel de ansiedade que leva as pessoas a escutarem vozes????sera que ansiedade e escutar vozes estao relacionadas???? (04:12:51) Tito P.de Barros: Teatro da Mente, o fenômeno de escutar vozes é alucinatório. A não ser que a pessoa confunda uma voz que ela escuta com o próprio pensamento que fica martelando na cabeça dela, o que seria um fenômeno obsessivo. Mas ouvir vozes estranhas, um homem escutar uma voz feminina, é alucinação. Ela normalmente caracteriza um estado psicótico. A pessoa precisa ver o que é e tratar. Deve ser algo muito perturbador, causar muita ansiedade -um medo do fenômeno que está acontecendo--, a pessoa pode se sentir perseguida. Deve ser investigado e tratado se for o caso, e eu acho que é. (04:13:33) Tito P.de Barros: Obrigado a todos pelas perguntas e até uma próxima oportunidade!
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